大腸ポリープ切除

大腸ポリープについて
大腸ポリープの検査方法
大腸ポリープの切除治療について
大腸ポリープ切除後の注意点

大腸ポリープについて

大腸ポリープとは、大腸の内側にある粘膜の一部がいぼのように盛り上がった状態を指します。
40歳以降の方に多く見られ、特に直腸やS状結腸に発生しやすい傾向があります。大きさは数ミリから数センチと個人差がありますが、早期発見と適切な処置が重要です。

ポリープの種類とがん化のリスク

大腸ポリープは大きく分けて「腫瘍性ポリープ」と「非腫瘍性ポリープ」2つのタイプがあります。

腫瘍性ポリープ

将来的にがん化する可能性が高いため、発見した段階で切除することが大腸がん予防において極めて大切です。当院では、切除が必要なポリープが見つかった際、その場で切除を行う「日帰り手術」にも対応しています。

非腫瘍性ポリープ

炎症性、過形成、過誤腫性などに分類されます。特殊なケースを除き、基本的にはがん化することはありません。当院では、将来がん化する可能性が低いものについては、不必要な切除を行わない適切な判断を大切にしています。

大腸ポリープの原因

原因は完全には解明されていませんが、遺伝子の異常に加え、食生活や生活習慣といった「外的要因」が重なることで形成されると考えられています。

主な外的要因

・過度の飲酒
・喫煙
・脂っこい食事中心の食生活
・不規則な生活習慣など

遺伝的要因

家族性大腸ポリポーシス：遺伝により10代頃から多数のポリープができる疾患です。放置すると将来的にほぼ100%がん化すると言われており、早期の診断が不可欠です。

自覚症状と発見のきっかけ

初期の小さなポリープには自覚症状がほとんどありません。

進行した症状

ポリープが大きくなると、腹痛、下痢、腹部膨満感、血便、粘液の混ざった便などが出ることがあります。

検診での発見

健康診断の便潜血検査で陽性となり、精密検査（大腸カメラ）で発見されるケースも多くあります。

大腸ポリープの検査方法

大腸内視鏡検査（精密検査）

便潜血検査で陽性となった場合や、より確実な診断が必要な場合には「大腸内視鏡検査（大腸カメラ）」を行います。

肛門から高精細なカメラを挿入し、大腸の内部を直接観察します。
早期の大腸がんや、がん化のリスクが高い「腺腫性ポリープ」を見つけるのに非常に有効です。
病変が見つかった際は、組織の一部を採取（生検）し、顕微鏡で詳しく調べることで確定診断を行うことが可能です。
治療が必要なポリープはその場で切除することも可能です（日帰りポリープ切除）。

当院の高度な診断技術

当院では、オリンパス社製の最新機材を導入しています。

拡大内視鏡・NBI機能

血管や粘膜の微細な構造を強調して映し出すことで、より精度の高い診断をサポートします。

色素内視鏡検査

必要に応じて大腸内に青い色素を散布し、ポリープの形や表面をより詳細に観察します。

炭酸ガス（CO2）の導入

体内に吸収されやすいガスを使用し、検査中や検査後のお腹の張りを大幅に軽減します。

大腸ポリープの切除治療について

大腸ポリープの多くは、お腹を切らずに内視鏡で治療することが可能です。病変の形や大きさに合わせ、最適な手法を選択して切除を行います。

内視鏡治療の対象となるもの

・6mm以上の良性ポリープは、一般的に切除の対象となります。

・リンパ節転移の可能性がほとんどなく、内視鏡で一括切除できる範囲のものが対象です。

・5mm以下の小さな腫瘍は、平坦なものや凹みがあるもの、がんとの区別が難しい場合は切除を検討します。

・内視鏡での対応が難しいと判断された際は、外科的な手術をご案内します。

代表的な治療方法

病変の状態に合わせて、主に以下の3つの手法を使い分けます。

ポリペクトミー

茎があるタイプのポリープに有効。金属製の輪（スネア）を茎にかけ、高周波の電流を流して焼き切ります。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

茎のない平坦なポリープに用います。粘膜の下に薬液を注入してポリープを持ち上げ、スネアで切り取ります。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

大きな病変などに用いられます。粘膜下に薬液を注入した後、専用の電気メスで周囲を切り開き、少しずつ剥離して切除します。